| Sažetak | Cilj rada je istražiti postoje li razlike u pojavi gripe i glavne komplikacije gripe upale
pluća kod osoba svih dobi oba spola na područjima priobalja, otoka i Zagore u Splitskodalmatinskoj
županiji u odnosu na Republiku Hrvatsku u desetogodišnjem razdoblju od
2003. do 2012. godine s naglaskom na najstariju dob 65 i više godina. Utvrditi kolika je
povezanost upala pluća s pojavnošću gripe i koliki je značaj specifičnih mjera zaštite od
gripe, te koja je uloga medicinske sestre u prevenciji gripe i liječenju bolesnika od gripe.
Metoda: Retrospektivnom studijom iz podataka rutinske zdravstvene statistike
epidemiološkom komparativnom metodom liječenih u primarnoj zdravstvenoj zaštiti te
liječenih u Kliničkom bolničkom centru Split i umrlih u Splitsko- dalmatinskoj županiji
u usporedbi s Republikom Hrvatskom, utvrditi postoje li značajnosti razlika u pobolu i
smrtnosti od gripe i upala pluća. Značajnost razlika pobola i smrtnosti između područja
Splitsko- dalmatinske županije i Hrvatske utvrđivana je χ²-testom i Studentovim ttestom
programom STATISTICA 7 na razini značajnosti p< 0.05.
Rezultati: Prosječna godišnja stopa pobola od gripe u primarnoj zdravstvenoj zaštiti
kod starijih od 65 godina u Splitsko-dalmatinskoj županiji je 148.58/100 000 manja od
prosječne stope za dob do 64 godine (183.12/10 000) i za sve dobi (177.66/10 000). U
svim dobnim skupinama prisutan je trend pada broja bolesnika koji je najizraženiji u
dobi 65 i više godina. Uspoređujući Splitsko- dalmatinsku županiju s Republikom
Hrvatskom također su stope pobola od gripe najniže u dobi 65 i više godina:
85.58/10 000 prema 199.46/10 000 za dob do 64 godine, odnosno 179.79/10 000 za sve
dobi. U promatranom razdoblju zbog gripe ukupno je bolnički liječeno 343 bolesnika
(7.49/100 000) u KBC Split oba spola svih dobi ili 0.42% od ukupnog broja ambulantno
liječenih bolesnika. U dobi 65 i više godina ukupan broj bolničkih otpusta za čitavu
Splitsko- dalmatinsku županiju za oba spola bio je 49 (14.3%), sa stopom pobola od
6.77/100 000. Od toga je iz priobalja bilo 40 (81.6%), iz Zagore 9 (18.4%), a sa otoka
nije bilo nijednog bolnički liječenog bolesnika od gripe. Hrvatska u istom razdoblju
imala je ukupno 5 630 (12.80/100 000) bolničkih otpusta zbog gripe. U dobi 65 i više
godina bilo je 1 030 (18.3%) otpusta sa stopom od 13.56/100 000. U dobi do 64 godine
89
bilo je 4 600 (81.7%) otpusta sa stopom od 12.64/100 000. U svim dobnim skupinama
Hrvatska ima veće stope bolničkih otpusta od Splitsko- dalmatinske županije. Od gripe
u Splitsko- dalmatinskoj županiji ukupno je umrlo 29 bolesnika svih dobi. U dobi do 64
godine umro je jedan bolesnik dok su 28 bili dobi 65 i više godina. Najviše ih je umrlo
2003. godine, njih 17, dok je „pandemijske“ 2009. godine umro samo jedan bolesnik
od gripe. Sa priobalja umrlo ih je 23, otoka 3 i Zagore 3. U Hrvatskoj je ukupno u istom
razdoblju umrlo 200 bolesnika od gripe što je bez značajnosti razlika u odnosu na
Splitsko- dalmatinsku županiju. U primarnoj zdravstvenoj zaštiti (PZZ) Splitskodalmatinske
županije u razdoblju od 2003. do 2012. godine ukupno u svim dobima oba
spola zabilježeno je 70 676 bolesnika od upale pluća (154.32/10 000) što je manje od
zabilježenog broja bolesnika od gripe 81 368. U dobi do 64 godine bilo ih je 48 857
(126.71/10 000), a u dobi 65 i više godina 21 819 (301.34/10 000). U dobi do 65 i više
godina umrlo je 937 stanovnika (89%). Najviše umrlih svih dobi bilo je 2005. godine
153, a najmanje 2012. godine (39). U godinama 2006. i 2010. kada nije bilo
epidemijske pojavnosti gripe broj oboljelih i broj umrlih od upala pluća nije se bitno
razlikovao od ostalih godina s epidemijskom pojavnošću gripe.
Stope bolničkog pobola od upala pluća na svim područjima Splitsko- dalmatinske
županije imaju trend porasta, statistički su značajno veće na priobalju nego u Zagori, a
najmanje su na otocima. Stope smrtnosti od upala pluća na svim područjima imaju trend
pada bez statističkih značajnosti razlika između područja. U Hrvatskoj kao i u Splitskodalmatinskoj
županiji uz drastično smanjenje broja cijepljenih protiv gripe od 2009.
godine broj oboljelih od upala pluća je bez statističkih značajnosti razlika, dok je broj
umrlih u statistički značajnom padu.
Zaključak: Usporednom raščlambom pobola i smrtnosti od gripe i upala pluća na
područjima Splitsko- dalmatinske županije i Republike Hrvatske ne može se potvrditi
pozitivna sprega između gripe i upale pluća. Broj oboljelih i umrlih od upala pluća nije
u pozitivnoj sprezi samo s brojem oboljelih i umrlih od gripe, već i od brojnih drugih
bolesti nalik na gripu. Stoga treba govoriti i djelovati protiv sezonskog viška smrtnosti,
a ne samo viška smrtnosti od gripe. Također nije potvrđeno da specifična mjera
preventivne zaštite cijepljenjem protiv gripe ima prioritetno mjesto u prevenciji gripe.
Drastično smanjenje broja cijepljenih za više od polovine u Hrvatskoj i za dvije trećine
90
u Splitsko- dalmatinskoj županiji nije popraćeno s porastom pobola od upala pluća, a
smrtnost od upala pluća više je nego za pola smanjena u svim dobima i u dobi 65 i više
godina. Iz toga se zasnovano može zaključiti da prevencija smrtnih ishoda zbog gripe i
njezinih komplikacija više zavisi o općim mjerama u koje svakako spada sestrinska skrb
i pravovremeno liječenje komplikacija gripe u primarnoj zdravstvenoj zaštiti nego o
specifičnoj mjeri cijepljenjem protiv gripe postojećim cjepivima veoma upitne
učinkovitosti osobito u dobi 65 i više godina. |
| Sažetak (engleski) | The aim of study was to investigate whether there are differences in the occurrence of
major complications of influenza and influenza pneumonia in people of all ages both
sexes in the areas of coastal areas, islands and the hinterland in the Split-Dalmatia
County in the Republic of Croatia in the past decade 2003rd to 2012th with special
reference to the oldest age 65 and older. Determine what is the connection between the
incidence of pneumonia and influenza how important specific measures against the
virus, and the role of nurses in the prevention and treatment of patients with influenza.
Method: A retrospective study of data from routine health statistics epidemiological
comparative method treated in primary care, and treated at the Clinical Hospital Center
Split and deaths in Split-Dalmatia County compared with the Republic of Croatian,
determine whether there is significance of difference in morbidity and mortality from
influenza and pneumonia. The significance of differences of morbidity and mortality
between areas Split-Dalmatia County and Croatian was determined χ²-test and Student's
t-test program STATISTICA 7 at p <0.05.
Results: The average annual incidence of influenza in primary care with over 65 years
in the Split-Dalmatia County is 148.58 / 100 000 less than the average rate for the age
up to 64 years (183,12 / 10 000) and for all ages (177 , 66/10 000). In all age groups,
there is a downhill trend in the number of patients that is most pronounced in the age 65
and over. Comparing with the Republic of Croatian, Split-Dalmatia County also has the
rates of morbidity from influenza lowest aged 65 years and over: 85.58 / 10 000 to
199.46 / 10 000 for age up to 64 years, or 179.79 / 10 000 for all ages. During the study
period because of the flu there was total of 343 hospitalized patients (7.49 / 100 000) in
the University Hospital Split both sexes of all ages, or 0.42% of the total number of
treated patients. At age 65 and over, the total number of hospital discharge for the entire
Split-Dalmatia County for both sexes was 49 (14.3%), with the rate of incidence of 6.77
/ 100 000. Of these numbers, the coastal region was 40 (81.6%) , from Zagora 9
(18.4%), and from the island was not a single hospital treated patients from the flu.
Croatia, during the same period had a total of 5 630 (12.80 / 100 000) of hospital
discharge because of the flu. At age 65 and over, there were 1 030 (18.3%) discharged
at a rate of 13.56 / 100 000. At the age of 64, there were 4,600 (81.7%) discharged at a
92
rate of 12.64 / 100 000 across all age groups, Croatia has higher rates of hospital
discharge of Split-Dalmatia County. From flu in Split-Dalmatia County total of 29
patients died in all age groups. In the age group up to 64 years old, one patient died,
while 28 were aged 65 + . Most of them died in 2003 - 17, while the "pandemic" of
2009, only one patient died from the flu. In coastal area 23 people died, on the islands
3 and hinterland 3. In Croatia, in the same period 200 patients died from the flu, that is
non-significant difference compared to Split-Dalmatia County.
In primary health care (PHC) of Split-Dalmatia County in period from 2003rd to
2012th, in all age groups of both sexes there were 70,676 patients with pneumonia
(154.32 / 10 000) which is less than the recorded number of patients with influenza
81 368. In the age up to 64, there were 48 857 (126,71 / 10 000), and age 65+ 21 819
(301.34 / 10 000). At the age of 65+ years old 937 residents died (89%). Most deaths of
all ages were in 2005 it was 153, and at least in 2012 – 39. In the years 2006 and 2010
when there was an epidemic prevalence of influenza morbidity and the number of
deaths from pneumonia was not significantly different from other years with the
appearance of epidemic flu. Rates of hospital morbidity of pneumonia in all areas Split-
Dalmatia County showed an increasing trend, were significantly higher in coastal areas
than in Zagora, and at least on the islands. Rates of death from pneumonia in all areas
have a downward trend with no significant difference between the areas. In Croatia, as
in Split-Dalmatia County with a drastic reduction in the number of vaccinated against
influenza since 2009, the number of patients with pneumonia was not significantly
different, while the number of deaths was declined statistically significant.
Conclusion: A comparative analysis of morbidity and mortality from influenza and
pneumonia in areas Split-Dalmatia County and Croatia can be confirmed by a positive
correlation between the flu and pneumonia. Number of patients and deaths from
pneumonia was positively correlated with the number of patients and deaths from the
flu. It is also not confirmed that specific measures of preventive vaccination against
influenza has a high priority in the prevention of influenza. Drastically reducing the
number of vaccinated people, for more than half for Croatia and two-thirds in Split-
Dalmatia County, was not accompanied with an increase in incidence of pneumonia and
mortality from pneumonia was more than half decreased in all seasons and ages 65 and
93
older. From this we can conclude that based prevention of deaths due to influenza and
its complications is more dependent on general measures that certainly includes nursing
care and timely treatment of complications of influenza in primary care rather than on
the specific measure vaccination against influenza existing vaccines very questionable
efficacy especially in the age 65 years and over. |
