Abstract | Uvod
Kroz povijest, napretkom medicine, se razvila iznimna svijest o važnosti određivanja eritrocitnih antigena i njihovih protutijela. Dva najvažnija sustava krvnih grupa su ABO i Rh. Rh sustav je najveći i najkompleksniji sustav krvnih grupa. Danas iz tog sustava u rutini najčešće određujemo pet antigena- C, c, D, E, e. Antigen D je protein koji se nalazi u membrani eritrocita i čije prisustvo određuje je li osoba Rh-D pozitivna ili negativna. Ako je majka Rh-D negativna, a dijete Rh-D pozitivno može doći do razvoja hemolitičke bolesti novorođenčadi. Ona nastaje zbog ubrzane razgradnje fetalnih eritrocita majčinim protutijelima i kod njenog određivanja najvažniju ulogu ima određivanje Rh-D antigena i direktnog antiglobulinskog testa.
Cilj
Cilj rada je ukazati na važnost točnog, pravilnog i reproducibilnog određivanja Rh faktora i direktnog antiglobulinskog testa kod novorođenčadi.
Izvori podataka i metode
Pravilno vođenje dokumentacije je temelj dobre laboratorijske prakse. Laboratoriji kontinuirano provode unutarnje i vanjske kontrole kako bi održali kvalitetu svog rada na najboljoj mogućoj razini. Uzorci iz kojih se izvode pretrage za određivanje Rh-D antigena i DAT mogu biti: krv iz pupkovine i krv iz epruvete s EDTA antikoagulansom. Metode koje koristimo se temelju na dokazivanju antigena na membranama eritrocita. Kod određivanja Rh-D antigena anti-D testni serum aglutinira eritrocite ako se na njima nalaze antigeni. Pozitivna reakcija se očitava prisustvom aglutinata i za tog pacijenta kažemo da je Rh-D pozitivan. Kod direktnog Coombsovog testa pozitivna reakcija ukazuje na vezanje antitijela ili proteina sustava komplemenata na površini djetetovih eritrocita. Izvođenje ovih testova je od iznimne važnosti za sprječavanje nastanka hemolitičke bolesti novorođenčadi koja može nastati kao uzročno posljedična veza između Rh-D negativne majke i Rh-D pozitivnog djeteta. U tom slučaju prethodno imunizirana trudnica stvara protutijela na djetetove eritrocitne antigene koje prolaze posteljicu i razaraju fetalne eritrocite. Oslobađa se velika količina hemoglobina koja se ne može izlučiti pri tom izazivajući anemiju i hidrops fetusa. Klinička slika može biti različita i od iznimne je važnosti prevencija tj. dobivanje profilakse u roku od 72 sata nakon poroda.
Rasprava
U raspravi je prikazan slučaj trudnice koja je zaprimljena na odjelu za transfuzijsku medicinu.
Zaključak
Točno, precizno i reproducibilno određivanje Rh-D faktora i direktnog antiglobulinskog testa je od iznimne važnosti kod novorođenčadi. Testiranja su obavezna, bezbolna i besplatna stoga je zadaća svake trudnice odlaziti redovito na kontrole i testiranja kako bi osigurala sebi i svom djetetu najbolju moguću zdravstvenu skrb. |
Abstract (english) | Introduction
Throughout history, with the advance of medicine, extraordinary amount of awareness was developed about the importance of assessing erythrocyte antigens and their antibodies. Two most important systems of blood groups are ABO and Rh. The Rh system is the biggest and most complex system of blood groups. Today, from that system, five antigens- C, c, D, E, e, are by routine most frequently determined. Antigen D is a protein which is located within the membrane of the erythrocyte, and the presence of which determines whether a person is Rh-D positive or negative. If the mother is Rh-D negative, and the child Rh-D positive, hemolytic disease of the newborn may develop. It occurs because of accelerated decomposition of fetal erythrocytes caused by the mother's antibodies. For determination of hemolytic disease, the most important tests are: the test for Rh-D antigen and the direct antiglobulin test.
Objective
The objective of this paper is to point out the importance of precise, correct and reproducible determination of Rh factors and direct antiglobulin test for the newborn.
Data sources and methods
Correct record keeping is the foundation of good laboratory practice. Laboratories continuously conduct internal and external controls to keep the quality of their work on the best possible level. Samples from which the tests are derived for determining Rh-D antigens and DAT can be: the blood from the umbilical cord and the blood from test tubes with EDTA anticoagulant. Methods used are based on determining antigens on the membranes of erythrocytes. With assessing Rh-D antigen, anti-D test serum agglutinates erythrocytes if there are antigens on them. Positive reaction is established with the presence of the agglutinate, which means that the patient is Rh-D positive. With the direct Coombs test, positive reaction points to binding of antibodies or proteins of the complement system on the surface of the child’s erythrocytes. Conducting of these tests is of exceptional importance for the prevention of occurrence of hemolytic disease of the newborn, which can develop as a causal-consequential link between the Rh-D negative mother and the Rh-D positive child. In that case, the previously immunized expectant mother creates antibodies as a reaction to the child’s erythrocyte antigens which pass through the placenta and destroy fetal erythrocytes. A great amount of hemoglobin is released, which cannot be excreted, inducing anemia and hydrops of the fetus. The clinical picture can differ and prevention is of great importance by means of getting prophylaxis within 72 hours after birth.
Discussion
In the discussion, the case of an expectant mother who is received at the department of transfusion medicine is presented.
Conclusion
Precise, correct and reproducible assessments of Rh factor and direct antiglobulin tests are of extreme importance to newborns. Tests are mandatory, painless and free of charge so the obligation of every expectant mother is to go regularly for controls and tests, to assure herself and her child of the best possible healthcare. |