| Abstract | Ca „skoring“ jest metoda kojom otkrivamo postojanje i rasprostranjenost kalcificiranih aterosklerotskih promjena na srčanim krvnim žilama, poglavito arterijama. Prisutnost kalcija u srčanim arterijama patognomična je za aterosklerozu. Bliska korelacija između aterosklerotskoga plaka i opsega koronarnoga kalcija (engl. coronary calcium, CAC) potvrđena je i od strane histopatologije i intravaskularnoga ultrazvuka.
Koronarni kalcij definira se kao lezija gustoće iznad 130 Hounsfield jedinica (koje se kreću od -1.000 (zrak), preko 0 (voda), i više od 1000 (gusta kortikalna kost), s površinom od tri ili više susjednih piksela (najmanje 1 mm2). Izvornu metodu kalcij skoringa razvio je Agatston* sa suradnicima, a određen je produktom površine kalcificiranoga područja plaka i maksimalne gustoće kalcij lezije (od 1 do 4 na temelju Hounsfield jedinica). Standardizirane su kategorije za Ca „skoring“: rezultat 1 – 10 koji se smatra minimalnim, 11 – 100 blagim, 101 – 400 umjerenim, a > 400 teškim. Uz Agatston Score, postoji još i metodu Ca „skoringa“ na temelju specifičnosti lezija koja proizlazi iz CT testa za kalcifikacije koronarnih arterija.
Srčanim CT-om utvrđen kalcificirani koronarni plak ima visoku osjetljivost i negativnu prediktivnu vrijednost za opstruktivni CAD, ali ograničenu specifičnost. Ca „skoring“ može pomoći kliničarima u učinkovitu „isključenju“ angiografski značajnoga CAD-a u simptomatskih bolesnika. To se može vidjeti u studiji kao što je Framinghamova studija, u kojoj su sudjelovale asimptomatske mlađe odrasle osobe (muškarci mlađi od 55 godina i žene mlađe od 65 godina), koje su bili hospitalizirane zbog prvoga akutnog infarkta miokarda.
Kod Ca skoringa služi se različitim radiološkim instrumentima i uređajima kako bi se pravilno i učinkovito pronašlo postojanje i rasprostranjenost kalcificiranih aterosklerotskih promjena na srčanim krvnim žilama, poglavito arterijama. Metode mjerenja kalcija u krvnim žilama jesu fluoroskopija, intravaskularni ultrazvuk i kvantitativne metode kojima pripadaju MSCT I EBCT. Kod kvantitativnih metoda koristimo se i postprocessing softverima, koji nam omogućuju prikaz kalcificirane lezije u boji, što pojednostavljuje posao operatera, koji samo treba ocrtati „područje interesa“ (engl. region of interest, ROI) bojom kodiranoga plaka. Također, postoje automatizirana mjerenja kalcificiranih lezija. |
| Abstract (english) | Ca 'scoring' is a method of discovering the existence and extent of calcified atherosclerotic changes in the heart blood vessels, especially arteries. The presence of calcium in the coronary arteries is pathognomonic for atherosclerosis. The close correlation between the extent of atherosclerotic plaque and coronary calcium was confirmed by histopathology and intravascular ultrasound.
Coronary calcium is defined as the density of lesions above 130 Hounsfield units (ranging from -1.000 (air) through 0 (water), and more than 1000 (dense cortical bone), with an area of three or more adjacent pixels (at least 1 or 2 mm ). The original method of calcium scoring was developed by Agatston * with co-workers, and is determined by the product of the surface area of calcified plaque and a maximum density of calcium lesions (1-4 based on Hounsfield units). The standardized categories for calcium scoring are: score 1-10 which is considered minimal, score 11-100 which is considered good, score 101-400 which is considerate moderate and above 400 which is considerate heavy. Also, we have calcium scoring method based on the specifics of lesions resulting from CT test for coronary artery calcification.
Cardiac CT determined calcified coronary plaque with high sensitivity and negative predictive value for obstructive CAD, but a limited specificity. Ca scoring can help clinicians in effective "exclusion" of angiographically significant CAD in symptomatic patients. This can be seen in studies such as the Framingham study, involving asymptomatic young adults (males younger than 55 and women younger than 65 years) who were hospitalized for the first acute myocardial infarction.
In Ca scoring we use various radiological instruments and devices in order to properly and effectively find the existence and extent of calcified atherosclerotic changes in the heart blood vessels, especially arteries. Methods of measurement of calcium in the blood vessels are: fluoroscopy, intravascular ultrasound and quantitative methods where we have MSCT and EBCT. In quantitative methods we use postprocessing software that allow us to see the calcified lesions in color, which simplifies the job of the operator who has only to outline the area of interest color coded plaque. Also, there are automated measurement of calcified lesions. |
